مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به گسترش خدمات بیمه‌ای و تحقق صد درصدی نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیکی در استان، گفت: بیش از یک‌میلیون و ۱۲۰ هزار نفر از جمعیت کرمانشاه تحت پوشش صندوق‌های چهارگانه بیمه سلامت قرار دارند.
مجید محمودی امروز در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در کرمانشاه اظهار کرد: بیمه سلامت استان کرمانشاه در ماه چهارم سال جاری، با تمرکز بر بهبود کیفیت خدمات و توسعه پوشش بیمه‌ای، برنامه‌های متعددی را پیگیری کرده است.
پوشش ۵۶ درصدی جمعیت کرمانشاه زیر چتر بیمه سلامت
مجید محمودی، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه امروز در گفت‌وگو با خبرنگار فارس در کرمانشاه، اظهار کرد: از جمعیت ۲ میلیون نفری استان، بالغ بر یک‌میلیون و ۱۲۰ هزار نفر معادل بیش از ۵۶ درصد، تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی افزود: این افراد در قالب صندوق‌های چهارگانه شامل؛ بیمه کارکنان دولت، صندوق سایر اقشار، صندوق روستائیان و عشایر، و بیمه همگانی ایرانیان خدمات دریافت می‌کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه از وجود یک صندوق حمایتی ویژه بیماران خاص و صعب‌العلاج سخن گفت و افزود: این صندوق، پوشش مازاد برای هزینه‌های درمانی بیماران خاص را فراهم می‌کند.
۱۳۰۰ مرکز درمانی طرف قرارداد
وی با اشاره به گستره مراکز طرف قرارداد با بیمه سلامت در استان، خاطرنشان کرد: هم‌اکنون بیش از یک هزار و ۳۰۰ مؤسسه درمانی شامل داروخانه، مطب، مراکز فیزیوتراپی، رادیولوژی، بیمارستان‌ها و مراکز بستری، در حال همکاری با بیمه سلامت استان هستند.
محمودی گفت: از این تعداد، بیش از ۴۰۰ داروخانه، ۲۷ بیمارستان، حدود ۱۵۰ مطب پزشک عمومی، و ۲۷۰ متخصص در رشته‌های مختلف همکاری دارند. همچنین، ۱۴ شبکه بهداشت و درمان شهری و روستایی نیز از دیگر شرکای بیمه سلامت هستند.
وی تحول مهم چند سال اخیر را الکترونیکی‌سازی تمامی خدمات بیمه‌ای دانست و افزود: تمام فرآیندهای عقد و تمدید قرارداد با مؤسسات، دریافت خدمات، تمدید دفترچه و تشکیل پرونده بیمه‌ای، به‌صورت کامل در بستر الکترونیکی انجام می‌شود.
محمودی گفت: نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک نیز در استان به صورت ۱۰۰درصدی محقق شده و این اتفاق مهم، یکی از افتخارات نظام سلامت در جمهوری اسلامی ایران است.
اجرای کامل پزشک خانواده در روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به اجرای طرح ملی پزشک خانواده و نظام ارجاع در سطح استان، گفت: این طرح به‌صورت کامل در مناطق روستایی و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر جمعیت عملیاتی شده و همچنان در حال اجراست.
وی افزود: اجرای طرح نظام ارجاع و پزشک خانواده از سال ۱۴۰۱ به‌صورت فراگیر در سراسر کشور از جمله استان کرمانشاه اجرایی شده و در حال حاضر نیز ادامه دارد.
محمودی ادامه داد: ما تاکنون ۲۴ نسخه و ویرایش مختلف از طرح پزشک خانواده را تجربه کرده‌ایم که هر بار با بازنگری و اصلاحاتی همراه بوده است. این موضوع نشان می‌دهد طرح از مدت‌ها پیش عملیاتی بوده و با هدف بهبود، اصلاحات پی‌درپی را تجربه کرده است.
وی با اشاره به تاکید دولت سیزدهم بر ارتقاء نظام سلامت کشور افزود: با روی کار آمدن دولت چهاردهم، یکی از اولویت‌های اصلی دولت حوزه سلامت است و طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع نیز به‌صورت جدی‌تری دنبال می‌شود. هم‌اکنون این طرح در استان ما، در بخش روستایی به‌طور ۱۰۰ درصدی اجرا می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه در ادامه درباره پوشش بیمه‌ای برای اقشار محروم و فاقد بیمه، تصریح داد: تمام افراد ساکن در روستاها و عشایر، بدون پرداخت هیچ‌گونه وجهی، تحت پوشش صندوق بیمه روستاییان و عشایر قرار می‌گیرند. تمام هزینه‌های این بیمه توسط دولت پرداخت می‌شود و هیچ آورده‌ای از سوی بیمه‌شده دریافت نمی‌شود.
وی اضافه کرد: در قالب صندوق بیمه همگانی ایرانیان نیز دهک‌های اول تا پنجم بر اساس استحقاق‌سنجی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار می‌گیرند. سه دهک اول حتی در زمان دریافت خدمات درمانی در مراکز دولتی از پرداخت فرانشیز نیز معاف هستند.
محمودی تأکید کرد: افرادی که فاقد بیمه هستند، بسته به شرایط اقتصادی و محل سکونت خود، می‌توانند از مسیرهای مختلفی مانند ثبت‌نام در صندوق بیمه روستاییان، یا ارزیابی وسع برای صندوق بیمه همگانی ایرانیان، به صورت رایگان یا با حداقل هزینه تحت پوشش بیمه سلامت قرار بگیرند.
حمایت بیمه سلامت از درمان ناباروری
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با اشاره به سیاست‌های جمعیتی ابلاغی مقام معظم رهبری و قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، گفت: سهم بیمه سلامت در حمایت از درمان ناباروری به عنوان یکی از اولویت‌های مهم حوزه سلامت، کاملاً مشخص و در حال تحقق است.
وی افزود: براساس بند یک سیاست‌های جمعیتی و ماده ۴۳ قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت که به تصویب مجلس شورای اسلامی رسیده، تکالیف و وظایف دستگاه‌های مختلف در این حوزه تعیین شده است. بیمه سلامت نیز به طور ویژه از درمان ناباروری حمایت می‌کند و خدمات گسترده‌ای به مراجعین ارائه می‌دهد.
محمودی با یادآوری اینکه پیش‌تر هزینه‌های درمان ناباروری به میزان قابل توجهی تحت پوشش بیمه‌های پایه نبود، گفت: پس از ابلاغ قانون جوانی جمعیت و ورود دستگاه‌ها به این حوزه، بیمه سلامت نیز از سال ۱۴۰۱ با اختصاص منابع و برنامه‌ریزی‌های ویژه، خدمات درمان ناباروری را تحت پوشش قرار داده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه اظهار کرد: از ابتدای سال ۱۴۰۱ تا پایان سال ۱۴۰۳، تعداد ۲ هزار و ۷۴۲ زوج نابارور در استان نشان‌دار و از خدمات بیمه‌ای ویژه درمان ناباروری بهره‌مند شده‌اند. این خدمات شامل درمان‌های زوجینی است که هر یک یا هر دو دچار مشکل ناباروری هستند.
وی ادامه داد: در استان کرمانشاه سه مرکز تخصصی درمان ناباروری طرف قرارداد با بیمه سلامت هستند که به زوجین خدمات تخصصی ارائه می‌دهند. البته برخی مراکز به دلایل فنی و تخصصی در روند عقد قرارداد موانعی داشتند که در حال رفع این مسائل هستیم تا خدمات به بهترین شکل ممکن ارائه شود.
محمودی به میزان حمایت مالی بیمه سلامت در این حوزه اشاره کرد و گفت: از سال ۱۴۰۱ تا پایان ۱۴۰۳، بیش از ۱۷ میلیارد و ۱۵۹ میلیون تومان اعتبار صرف ارائه خدمات درمان ناباروری به زوجین استان شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با تاکید بر اهمیت این حوزه، اظهار کرد: حمایت از درمان ناباروری جزو تعهدات و اولویت‌های ماست و به عنوان یکی از زمینه‌های کلیدی در قرارگاه جوانی جمعیت وزارت بهداشت و دانشگاه علوم پزشکی استان، جلسات و پیگیری‌های مکرری صورت می‌گیرد.
وی افزود: ما به صورت مستمر در کمیته‌های جمعیتی استان و سازمان بیمه سلامت فعالیت می‌کنیم و با همکاری و هم‌افزایی با سایر دستگاه‌ها، تلاش داریم خدمات بهینه و اثرگذاری در حوزه جوانی جمعیت ارائه کنیم.
